患者长期卧床通常由多种因素导致，常见原因包括严重疾病或损伤后的身体机能受限，如术后恢复期需严格制动以促进组织愈合，骨折、脊髓损伤等导致运动功能丧失，或心肺功能衰竭、严重感染等迫使患者无法自主活动。此外，晚期肿瘤、神经系统退行性疾病（如帕金森病、阿尔茨海默病）引发的肢体无力、认知障碍，以及高龄、营养不良导致的衰弱状态，也可能使患者被迫长期卧床。长期卧床会引发多系统并发症，肌肉因缺乏刺激逐渐萎缩，关节僵硬变形，深静脉血栓风险显著升高；呼吸系统受累表现为肺活量下降、痰液潴留，易诱发坠积性肺炎；循环系统因血流缓慢可能形成下肢静脉血栓，甚至引发致命性肺栓塞。同时，皮肤持续受压导致局部缺血，形成压疮（褥疮）并可能继发感染，消化系统因蠕动减弱出现便秘、腹胀，代谢紊乱则加剧骨质疏松和营养不良。身体不适与活动受限还会深刻影响患者情绪，社交隔离、生活失控感易引发焦虑与抑郁，自我价值感降低导致挫败与依赖心理，部分患者因长期卧床出现兴趣丧失、反应迟钝等认知功能退化表现，而疼痛、睡眠障碍等问题进一步形成恶性循环，加重心理负担，需通过综合护理干预缓解身心双重困境。

卧床老人夏季护理为什么重要

夏季高温高湿的环境对卧床老人的健康构成多重威胁，使得这一时期的护理尤为重要。卧床老人因活动受限，体温调节能力本就较弱，夏季炎热易导致体温升高，若散热不及时可能引发中暑，甚至出现热射病等危及生命的状况；同时，汗液分泌增多而排泄不畅，皮肤长期处于潮湿状态，不仅易滋生细菌、真菌，增加压疮、湿疹等皮肤感染风险，还可能因汗液刺激导致局部红肿、破溃，加重身体不适。此外，夏季食物易变质，老人免疫力低下，若饮食卫生管理不当，极易引发腹泻、呕吐等消化道感染，进一步削弱体质；而蚊虫滋生又增加了虫媒传染病（如乙脑、疟疾）的传播风险。长期卧床还可能导致老人情绪波动，夏季闷热会加剧烦躁、抑郁等心理问题，影响康复信心。因此，夏季护理需重点关注环境调控（如保持通风、合理使用降温设备）、皮肤清洁干燥、饮食新鲜卫生及心理疏导，通过细致观察老人生命体征、及时调整护理方案，才能有效预防并发症，保障其生理与心理健康，帮助老人平稳度过高温季节，提升生活质量与康复效果。

卧床老人夏季“降温”护理

夏季高温对卧床老人健康威胁显著，其体温调节能力弱、活动受限，易因散热不畅引发中暑、压疮及感染等问题。科学有效的降温护理需从环境调控、身体护理、饮食管理及健康监测四方面综合施策，以保障老人舒适与安全。

（1）环境调控是基础

室内温度宜控制在26℃左右，湿度保持50%-60%，可通过空调与除湿机协同调节，但需避免冷风直吹老人身体，防止受凉。每日定时开窗通风2-3次，每次30分钟，促进空气流通。若条件允许，可使用风扇辅助循环，但需设置低速档并调整摇头模式。床品应选择透气性好的棉质或亚麻材质，避免使用化纤类床单，同时增加床垫翻转频率，防止局部受压过热。

（2）身体护理需细致

每日用37℃左右的温水为老人擦浴2-3次，重点清洁颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布处，通过水分蒸发辅助降温。擦浴后及时更换干爽衣物，避免汗液残留刺激皮肤。对于易出汗部位（如背部、臀部），可垫吸水性强的毛巾或使用透气隔尿垫，每2小时检查并更换一次。皮肤褶皱处需涂抹薄层痱子粉或婴儿爽身粉，预防痱子及皮肤溃烂。

（3）饮食管理重补水

鼓励老人每日饮水1500-2000毫升，以温凉开水或淡盐水为主，避免含糖饮料加重口渴感。对于吞咽困难者，可将水果（如西瓜、黄瓜）榨汁后稀释喂食，既补充水分又提供维生素。饮食宜清淡易消化，增加绿豆汤、冬瓜汤等清热解暑食物，减少油腻、辛辣食物摄入，防止内热积聚。

（4）健康监测不可缺

每2小时测量一次体温，重点关注午后及夜间时段。若老人出现面色潮红、呼吸急促、皮肤干热等中暑先兆，需立即用湿毛巾冷敷额头、颈部，并补充含盐饮品。同时观察皮肤状况，及时发现压疮、湿疹等异常，必要时联系医生处理。通过多维度降温护理，可有效降低卧床老人夏季健康风险，提升其生活质量。

卧床老人夏季“清洁”护理

夏季高温潮湿的环境极易滋生细菌，而卧床老人因活动受限、免疫力低下，皮肤清洁与身体护理稍有疏忽，便可能引发压疮、感染、湿疹等并发症。因此，科学系统的清洁护理是保障其健康的关键，需从皮肤、口腔、会阴及环境四方面协同管理。

（1）皮肤清洁需细致温和

每日用37℃左右的温水为老人擦浴，重点清洁颈部、腋窝、腹股沟等易出汗部位，使用弱酸性、无刺激的沐浴产品，避免用力揉搓损伤皮肤。擦浴后用柔软毛巾轻拍吸干水分，尤其注意皮肤褶皱处（如乳房下、肚脐、脚趾缝）的彻底干燥，防止细菌滋生。对于长期受压部位（如骶尾部、足跟），可涂抹含氧化锌的护臀膏或薄层凡士林，形成保护膜减少摩擦。若老人已出现压疮初期红斑，需增加局部清洁频率，并用生理盐水轻柔冲洗后，覆盖透气性好的敷料。

（2）口腔护理防感染

卧床老人唾液分泌减少，食物残渣易滞留引发龋齿或口腔溃疡。每日早晚及餐后用棉签蘸取淡盐水或专用口腔护理液，轻柔擦拭牙龈、舌面及口腔黏膜；对于戴假牙者，需取下假牙浸泡于清水中，并用软毛牙刷清洁残留食物。若发现口腔黏膜破损或异味，可遵医嘱使用抗菌漱口水，预防真菌感染。

（3）会阴护理保干爽

女性老人每日用温水清洗外阴1-2次，从前向后擦拭避免交叉感染；男性老人需定期清洁包皮褶皱处，防止尿渍残留。使用成人纸尿裤时，每2-3小时检查并更换一次，保持局部干爽。若出现红肿或湿疹，可涂抹氧化锌软膏缓解症状。

（4）环境清洁控菌源

床单、被罩每周更换2-3次，枕套每3天更换一次，遇污染立即更换。床垫定期翻转拍打，并用紫外线灯消毒30分钟。房间每日用含氯消毒液擦拭地面及家具表面，减少灰尘与细菌积聚。通过全方位清洁护理，可有效降低卧床老人夏季健康风险，提升其舒适度与生活质量。

卧床老人夏季“防压疮”护理

夏季高温高湿环境显著增加了卧床老人发生压疮的风险，因汗液分泌增多、皮肤潮湿及细菌繁殖加速，若护理不当，皮肤损伤可能迅速恶化。以下从五个核心方面系统阐述夏季防压疮的关键措施，帮助护理人员科学管理，保障老人皮肤健康。

（1）定时翻身与体位优化，分散压力是基础

夏季人体代谢加快，皮肤受压后更易缺血坏死，因此需严格遵循“2小时翻身法则”，夜间最长不超过3小时调整一次体位。侧卧时采用30°斜侧卧位（而非90°直角侧卧），可减少髂嵴、股骨大转子等骨突处的直接压迫；平卧时在膝关节、踝关节下垫软枕，使下肢微屈，分散骶尾部压力。对于肥胖或水肿老人，可缩短翻身间隔至1.5小时，并使用气垫床或泡沫减压垫，通过动态充气或高密度泡沫分散身体重量，降低局部压强。需注意避免使用环形坐垫，因其可能造成环形剪切力，阻碍血液循环。

（2）强化皮肤清洁与保湿，维护屏障功能

夏季汗液与排泄物易刺激皮肤，需每日用37℃温水为老人擦浴，重点清洁颈部、腋窝、腹股沟等褶皱处，使用弱酸性、无刺激的沐浴产品，避免破坏皮肤酸碱平衡。擦浴后用柔软毛巾轻拍吸干水分，切勿用力擦拭，防止表皮损伤。对于易出汗部位（如背部、臀部），可涂抹含氧化锌或透明质酸的护臀膏，形成透气保护膜，减少汗液侵蚀。若老人已出现压疮初期红斑，需增加局部清洁频率，用生理盐水轻柔冲洗后，覆盖水胶体敷料促进自溶性清创，避免使用碘伏等刺激性消毒剂。

（3）严格环境温湿度控制，减少细菌滋生

高温高湿环境是压疮感染的“温床”，需将室温控制在24-26℃，湿度维持在50%-60%。可通过空调与除湿机协同调节，但需避免冷风直吹老人身体，防止受凉。每日开窗通风2-3次，每次30分钟，促进空气流通；若使用风扇，应设置低速档并调整摇头模式，避免局部气流过强。床单需每日更换或随湿随换，选择棉质或亚麻材质，保持平整无褶皱；避免使用凉席，因其可能因硬物或接缝处摩擦损伤皮肤。对于大小便失禁老人，需及时更换尿垫，并使用高吸收性产品减少皮肤浸渍时间。

（4）精准营养支持，增强皮肤修复能力

夏季老人食欲可能下降，但压疮愈合需充足营养支持。每日蛋白质摄入应达1.2-1.5克/千克（如60千克老人需72-90克），可通过鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白补充。维生素C（柑橘类水果）和维生素A（胡萝卜、菠菜）可促进胶原蛋白合成，增强皮肤弹性；锌（瘦肉、坚果）则参与伤口愈合过程。若老人咀嚼或吞咽困难，可将食物打成糊状或补充营养剂，同时确保每日饮水1500-2000毫升，防止脱水导致皮肤干燥。需定期监测体重与血清白蛋白水平，及时调整饮食方案。

（5）系统化护理评估与早期干预，阻断压疮进展

每日需全面检查老人皮肤状况，重点观察骶尾部、足跟、肘部等骨突处，以及受压部位是否出现红斑、水泡或硬结。若发现皮肤颜色改变（如紫红色）、温度升高或疼痛感，需立即采取减压措施，并使用泡沫敷料保护。对于已破溃的压疮，需根据分期处理：Ⅰ期（红斑期）以减压为主；Ⅱ期（水泡期）可用无菌注射器抽吸液体后覆盖敷料；Ⅲ-Ⅳ期（深部溃疡）需清创并使用抗菌敷料，必要时联合负压治疗。同时，需记录压疮发生时间、部位及处理措施，定期评估愈合进度，与医生沟通调整护理方案。

夏季防压疮护理需以“预防为主、综合管理”为原则，通过科学翻身、皮肤保护、环境调控、营养支持及早期干预，可显著降低压疮发生率，提升卧床老人生活质量。护理人员需保持高度责任心，关注细节变化，为老人提供安全、舒适的夏季护理环境。

作者：张凯旋 第八人民医院重症医学科