一个补片解决两处疝！哈医大四院普外一病房超微创TAPP+IPOM联合术式实现精准“补缺”
“没想到手术这么顺利，第二天就能下床走路，现在感觉浑身轻松！”近日，刚从哈医大四院普通外科一病房出院的八旬老人李大爷（化名），提起自己的手术经历连连称赞。李大爷同时患有右侧腹股沟斜疝与右下腹切口疝，两种疝合并发生的情况在临床上十分少见，治疗难度颇高。陈洪生主任团队为其实施腹腔镜下TAPP+IPOM联合术式，仅用一张补片便一次性修补了两处缺损，凭借超微创技术有效减轻了患者的痛苦。
说起疝气，不少人会想到“肚子上鼓包”，但对其具体类型和危害却一知半解。陈洪生主任介绍，疝气是体内器官或组织离开正常解剖位置，通过腹壁缺损、薄弱处突出形成的，常见类型包括腹股沟疝、脐疝、切口疝以及造口旁疝等。其中，腹股沟疝好发于儿童和老年人，表现为腹股沟区出现可复性肿块，站立、行走或咳嗽时突出，平卧后可回纳，若长期不治疗，肿块可能逐渐增大，甚至发生嵌顿，导致肠管坏死等严重并发症，危及生命。而切口疝则多与腹部手术史相关，是腹部手术后切口愈合不良，腹腔内组织或器官通过切口缺损处向外突出形成的。
李大爷的右下腹切口疝，就源于1年前的一次腹部手术。更特殊的是，他还同时合并了右侧腹股沟疝，两处缺损相距较近却类型不同，给治疗带来了不小挑战。“传统治疗方法可能需要分两次手术，或者使用多张补片分别修补，不仅创伤大、恢复慢，还会增加患者的经济负担和手术风险。”陈洪生主任解释道。
考虑到李大爷年事已高，身体耐受度有限，且希望尽快恢复正常生活，团队经过详细评估和讨论，决定为其采用腹腔镜下TAPP+IPOM联合术式。TAPP手术即完全腹膜外修补术，通过在腹膜前间隙放置补片修补腹股沟疝；IPOM手术则是腹腔内补片植入术，直接在腹腔内用补片覆盖切口疝缺损。这次手术的最大亮点在于“一石二鸟”的设计理念：通过精准的解剖和巧妙的技术应用，将补片的一部分置于腹膜前间隙，另一部分则留在腹腔内。这种设计既符合不同部位疝的解剖特点，又最大化地利用了补片的覆盖范围，确保两处缺损都得到牢固修补。
手术过程十分顺利，全程在腹腔镜微创视野下进行，团队操作精准，最大程度减少了对周围组织的损伤。李大爷术后仅出现轻微疼痛，无需强力止痛药物，第二天就能下床自由活动，饮食也很快恢复正常，顺利达到出院标准。
陈洪生主任介绍，相较于传统开放手术或分次手术，这种联合术式有效避免了分次手术给患者带来的身心负担和经济压力，尤其适合高龄、基础疾病多的复杂疝患者。尽管优势明显，但这种联合术式的技术难度较高。手术团队必须具备丰富的腹腔镜手术经验和精湛的操作技巧：同时精通TAPP和IPOM两种技术，并能灵活地将它们结合起来。
陈洪生主任提醒，疝气并不可怕，但切勿拖延治疗。尤其是老年人、有腹部手术史的人群，若发现腹部出现不明肿块，或伴有坠胀、疼痛等不适，应及时到正规医院普通外科就诊。
此次八旬老人复杂疝的成功治愈，标志着哈医大四院普通外科一病房在疝外科微创治疗领域的技术水平再上新台阶，也将为更多疝患者带来福音。
来源:哈医大四院