居民医保重大改革，2027年实行分档缴费，断缴将涨价？ 2025居民医保改革 医保改革后居民医保二次报销政策
2026年度城乡居民医保缴费已经开启了，今年个人缴费还是400元，和去年一样。这是18年来首次停涨，确实非常难得。但财政补助还是涨了30元，达到700元。大家可以去看看当地的缴费通知，不要错过集中缴费期，否则财政补助的钱也要自己掏。
今年湖南医保局公布了一项重大改革措施，非常值得关注。自2027年起，湖南省居民医保将试行“分档缴费”机制。缴费将划分为 “基础档”和“提高档”，如果上一年度正常参保了，那就可以按照全省统一的基础缴费标准缴纳费用。如果上一年度断缴了，缴费标准将在基础档的基础上有所提高，提高幅度暂定为基础档的10%-20%。
举个例子，假设2027年度湖南居民医保个人基础缴费标准还是400元，那参加了2026年度居民医保的参保人，个人缴费标准就是400元，而2026年度断缴的参保人，个人缴费标准可能就要440元-480元。
另外，参保缴费情况也将纳入医保信用评价范围，未来可能和公共服务优先权、商业保险优惠等权益挂钩，比如对于连续3年及以上正常参保缴费的居民，他们在未来的医保服务中可能享受到“绿色通道”或轻微优惠，而对于多次断缴的居民，则可能被列入医保信用关注名单。
目前，只有湖南有这方面的改革动作，其它省份暂时没看到，但我估计全国普及是必然的。
这项改革其实是对断缴者的又一个惩戒措施，从2025年开始，居民医保已经实施奖惩机制了，未在集中参保缴费期内参保，或者2025年未参保的人员，都有3个月的待遇等待期，也就是3个月无法报销。
大家看懂了这个趋势吗？以后对经常断缴的参保人，惩戒措施估计会不断加码。而对于连续参保的人群，也有激励措施，比如上面提到的一些权益，还有就是提高大病保险支付限额。
为什么要这么做呢？原因其实很简单，因为咱们的居民医保收支处于一个非常紧张的平衡状态，2023年当期结存仅112.06亿元，2024年稍微好一点，当期结存有519.42亿元。但咱们的老龄化在加速，就医需求持续提升，居民医保的压力也会越来越大。
很多人没明白医保的本质，它其实就是一个互助共济的原理，你健康时，交的钱给需要的人用。当你生病时，别人也是在支助你。
总有人说我身体健康时，为什么要交钱，那不是浪费吗？但你要想想，当你生病了，才交400元，然后报销几千元，几万元。世上哪有这样的好事，这些报销的钱都是来自那些连续参保的人和财政补助。
健康时不参保，等到生病了才临时参保，这对于那些连年参保的人来说，确实不公平。如果大家都想占便宜，在生病时才参保，那这个医保制度就玩不下去了，最后的结果是大家都报销不了，全部要自费。
对于年轻人来说，身体健康，确实有可能长期缴费用不上。但到了中老年，肯定能够用得上，一次报销就能覆盖所有的缴费成本。就比如从2003年到2024年，居民医保个人缴费合计3000多元，还是很容易回本的。
抱怨没用，就当是对身体健康的一项长期投资，该交还得交。对于普通人来说，医保比其它保险都重要。