被忽视的“隐形杀手”

2024年，浙江某医院接诊了一名被家犬咬伤的8岁男孩。家长仅用创可贴包扎伤口，3天后，X光显示其指骨已被细菌严重侵蚀，形成蜂窝状空洞。这个触目惊心的案例，仅仅是全球每年200万例动物致伤事件的冰山一角。

世界卫生组织（WHO）数据显示，90%的动物致伤死亡本可避免，而决定生死的关键，往往就在伤后的最初15分钟！错误的急救方式（如用嘴吸蛇毒、挤压蜂刺、涂抹偏方等）不仅无效，甚至可能加速毒素扩散，导致不可逆的伤害。

本文基于WHO《动物致伤院前处置指南（2025）》、国家创伤医学中心《动物致伤急救规范》、《中国动物致伤流行病学白皮书》、《中国蛇救伤指南》等权威资料，系统整理11类常见动物致伤的急救方法，涵盖犬猫咬伤、毒蛇咬伤、蜂蜇伤、海蜇蛰伤等高发情况。

动物致伤的黄金急救法则

1.急救“三步走三步走”原则（冲护送）

无论何种动物致伤，院前急救的核心都是“冲、护、送”三个步骤，缺一不可。

①冲：15分钟黄金冲洗期

为什么必须冲洗？

动物咬伤或蜇伤的伤口往往含有唾液、毒素、细菌等污染物，冲洗可清除90%以上的病原体。

如何正确冲洗？

哺乳动物（犬、猫等）：肥皂水+流动清水交替冲洗，至少15分钟。

海洋生物（海蜇等）：只能用海水冲洗，淡水会加速毒素释放！

蜂类蜇伤：5%碳酸氢钠溶液（小苏打水）冲洗，中和酸性毒素。

冲洗角度：水流应与伤口呈45°角，避免直冲导致组织损伤。

②护：科学消毒，避免二次伤害

错误做法：

用创可贴、纱布严密包扎（潮湿环境加速感染）。

涂抹酱油、牙膏、草药等偏方（可能引发过敏或感染）。

正确做法：

使用0.5%碘伏消毒伤口（狂犬病毒对碘伏敏感）。

覆盖透气敷料（如无菌纱布），保持伤口开放。

③送：尽早就医，携带关键信息

最佳送医时间：尽早（狂犬病疫苗、破伤风抗毒素等需尽早注射）。

必带信息：

动物照片（帮助医生判断是否携带狂犬病等）。

受伤时间、冲洗方式、既往疫苗史。

2.动物致伤的5大常见误区

11类高危动物致伤的危险特征和急救步骤

1.犬咬伤——警惕狂犬病与组织撕裂

①危险特征：

大型犬咬合可致肌肉/血管撕裂（儿童头颈部高危）

感染率20%，延迟处理易引发气性坏疽

②急救步骤：

1）肥皂水+高压流动清水交替冲15分钟

2）碘伏深部消毒，纱布按压止血

3）及时接种狂犬疫苗

2.猫抓咬伤——小心隐匿的“猫抓病”

①危险特征：

伤口窄深易感染巴尔通体（猫抓病病原）

3-10天后淋巴结肿大、发热

②急救步骤：

1）1%软皂液加压冲洗15分钟

2）黏膜伤口禁用碘伏（改用生理盐水）

3）免疫缺陷者需预防性抗生素

3.啮齿动物咬伤——当心出血热与鼠咬热

①危险特征：

锯齿状小牙痕可能传播汉坦病毒（出血热）

1-3周后发热、皮疹提示鼠咬热

②急救步骤：

1）流动清水强力冲洗≥15分钟

2）出血热疫区需检测抗体

3）破伤风疫苗+狂犬病暴露评估

4.毒蛇咬伤——辨毒救命黄金法则

①危险特征：

神经毒（银环蛇）：伤口麻木→呼吸骤停

血液毒（五步蛇）：伤口流血不止→肾衰

②急救步骤：

1）冲：冲洗创口

2）静：制动患肢，低于心脏

3）包：弹性绷带适度加压包扎

4）救：立即送医，拒偏方！唯一有效=抗蛇毒血清

5.猴咬伤——警惕致命B病毒

①危险特征：

猕猴咬伤可能引发脑炎

深部伤口表面出血少但感染风险高

②急救步骤：

1）肥皂水冲洗后碘伏深部消毒

2）眼部伤仅用生理盐水冲洗

3）立即上报疾控中心监测B病毒

6.马咬伤——严防组织撕脱感染

①危险特征：

混合型损伤（切割+撕脱+挤压）

易感染破伤风与败血症

②急救步骤：

1）1%软皂液高压冲洗深部组织

2）苯扎氯铵溶液消毒复杂伤口

3）清创后延迟缝合（感染风险高）

7.禽类啄伤——眼睛致盲高风险

①危险特征：

喙部尖锐易致眼球穿透伤

唾液可引发严重过敏反应

②急救步骤：

1）生理盐水冲洗眼部≥1000ml

2）面部伤口避免强力摩擦

3）警惕禽流感、鹦鹉热症状

8.胡蜂蜇伤——过敏性休克夺命快

①危险特征：

毒刺残留会持续释放毒素

喉头水肿可在数分钟内窒息

②急救步骤：

1）胶布粘贴拔刺（勿镊子夹）

2）食醋湿敷+口服抗组胺药

3）出现喘息立即注射肾上腺素

9.海蜇蜇伤——淡水冲洗=自杀

①危险特征：

淡水会引爆刺丝囊释放更多毒素

鞭痕状皮损提示重度蜇伤

②急救步骤：

1）海水冲洗+信用卡刮除触手

2）40-50℃热水浸泡20分钟

3）监测迟发性休克

10.蚂蚁蛰伤——小伤口大过敏

①危险特征：

火蚂蚁毒液含溶血毒素

全身荨麻疹提示过敏爆发

②急救步骤：

1）5%碳酸氢钠溶液冲洗

2）冰敷+氢化可的松软膏

3）水泡勿挑破（防感染）

11.蜘蛛咬伤——剧毒蛛可致多器官衰竭

①危险特征：

“靶心状”皮损（黑寡妇/褐隐士蛛）

肌肉痉挛、血红蛋白尿提示中毒

②急救步骤：

1）冲：立即用清水/肥皂水冲洗伤口

2）包：加压包扎（勿过紧），减缓毒素扩散

3）医：速送医院，警惕过敏/中毒反应，剧毒蜘蛛可致命，及时就医是关键！

家庭急救包配置指南

1.基础必备物品

2.特殊环境增配

户外旅行：蛇毒吸取器（非切开式）。

海滨游玩：醋酸溶液（处理水母蛰伤）。

养宠家庭：狂犬病快速检测试纸。

通用急救原则

1.破伤风：所有动物致伤均需评估免疫史

2.狂犬病：犬/猫/猴等哺乳动物暴露需分级处置

3.过敏警戒：出现皮疹、喉紧、头晕立即送医

4.禁忌：

?用嘴吸毒（蛇伤）

?酒精冲洗（海蜇伤）

?缝合污染伤口

知识是最好的“抗毒血清”

动物致伤后的15分钟，是与死神赛跑的黄金窗口。掌握这些急救知识，或许就能在危急时刻挽救自己或他人的生命。请收藏并分享本文，让更多人远离悲剧！

专家提醒

本文适用于院前急救，所有伤者均应尽快就医。个体情况可能存在差异，具体处置请遵医嘱。

作者：侯坤 上海市浦东新区人民医院