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【央视新闻客户端】

危机悄然来临，身体的“红灯”你看见了吗？

一个平常的清晨，年近七旬的王阿姨正准备出门买菜，却突然觉得有些喘不过气来。她以为是天气闷热导致的胸闷，坐下休息了一会儿继续出门。但刚走几步，她就感到头晕目眩，随即摔倒在地，被紧急送往医院。入院时，她的血压几乎测不到，全面检查后诊断为多器官功能障碍，立即转入重症监护室（ICU）治疗。很多人以为，只有车祸、重大手术或“休克”才会进ICU。但实际上，器官危机的“红灯”早已在体内悄然亮起——只是我们没看懂它们。乏力、尿少、神志不清、发热不退……这些看似普通的小问题，可能就是器官“熄火”前的预警。在生与死之间，重症医生就像解码专家，他们不仅依靠监护仪上跳动的数字，更凭借经验与判断，识别那些藏在细节中的“求救信号”。这篇文章将带你走近这些危机的前线，看看医生们如何在最关键的时刻，用医学的力量，为生命争取那一线生机。

何谓“器官危机”——从功能失调到系统崩溃

很多人以为，“器官危机”只有在心脏骤停、脏器衰竭、进ICU抢救时才会发生。但在医学上，危机往往更早就已经启动，只是它不声不响地躲在体内，等待被发现。医学上所说的“器官功能障碍”，指的是身体的某一个或多个器官在短时间内失去正常功能，无法“履行职责”。简单来说，器官“不再好好工作了”。

比如，肺部无法完成换气任务，会出现呼吸困难、氧饱和度下降；肾脏失去过滤毒素的能力，会导致尿量减少甚至毒素堆积；心脏若泵血无力，血压就会下降、四肢发凉。当两个以上器官同时出问题，就形成了医学上最危险的状态之一：多器官功能障碍综合征，简称 MODS。它常常是ICU患者的生死分水岭。其实，器官危机从来不是“瞬间爆发”，而是从一个小信号开始累积。越早看懂，越有可能把这场无声的风暴挡在临界线外。

身体发出哪些“红灯”信号——临床上的早期识别

身体从不会悄无声息地走向崩溃，在真正陷入器官功能衰竭之前，它常常早已悄悄亮起了“红灯”。遗憾的是，这些求救信号往往被误解为“普通不适”，错过了最佳干预时机。那么，医生与家属究竟是如何发现这些危机早已开始的蛛丝马迹？这一节，我们就来看看器官危机的识别第一线：它的早期表现。

一、你是否曾觉得“哪里不太对劲”？

器官危机的早期表现往往很平常，比如：气促、憋气或呼吸困难，这可能是肺部开始“工作不畅”；莫名乏力或心慌，也许是血压或血氧不足造成的；意识变慢、说话含糊或嗜睡，也许是脑部供血或代谢出问题了；一天的小便明显减少（成年人少于400ml），提示肾脏或许正在“报警”。特别是对老人、产妇、慢性病患者而言，这些变化绝不能“硬扛”。

二、医生眼中的“数字红灯”

在重症监护室里，医生更依赖的是一组组精准的指标，而不仅仅是主观感受。呼吸频率异常提示代谢或呼吸中枢问题；收缩压＜90 mmHg 或平均动脉压＜65 mmHg是休克信号；血氧饱和度低于90%提示组织供氧不足；血乳酸＞2 mmol/L表示细胞缺氧，代谢紊乱；尿量持续少于0.5 ml/kg/h提示急性肾损伤风险等等。一个指标异常或许还不足为惧，但多个指标同时异常，就是器官危机的“预告片”。

三、医生用什么“武器”解码这些信号？

ICU医生不是靠经验拍脑袋，他们拥有一整套“生命监测装备”：动脉血气分析可以在几分钟内看清血氧、二氧化碳和酸碱状态，床旁超声可以判断各个脏器的状态和问题；连续生命体征监护仪画出心跳、呼吸、血压的变化轨迹，为决策提供“实时地图”。

医生正是依靠这些“信号网”，在危机真正爆发前，争分夺秒启动干预。下面，我们将一起看看：他们是如何在生死临界点上，科学、果断地逆转风暴。

重症医生如何破译这些信号？——解码与反转的科学战斗

当身体的“红灯”亮起，意味着某个器官的功能已临近崩溃。此时，重症医生不仅是看护者，更是抢修者。他们必须在最短时间内识别信号、找准病因、快速出手，这是一场与时间赛跑的科学战斗。

一、动态监测：变化的“轨迹”，比瞬间的“数字”更重要

ICU里，没有哪一项化验单能决定全部诊断。医生更看重的是：一个指标在过去几个小时内是上升、下降，还是剧烈波动？血乳酸从1.8mmol/L升到4.5mmol/L，说明组织缺氧正在加重；尿量逐小时减少，提示肾脏正逐步“罢工”；血压对补液的反应迟钝，可能意味着循环系统开始衰竭；意识从清醒到模糊，可能源于脑部灌注减少或代谢紊乱。这些趋势，远比“是否正常”更重要——这就是所谓“动态指标监测”。医生们正是靠它提前识别：器官是否进入了衰竭轨道？是否还有可逆余地？

二、判断机制：数据背后的“病因地图”

器官功能障碍往往不是单点爆发，而是“系统性连锁反应”的结果。重症医生的任务，是像侦探一样，从混乱的表象中，拼出病因图谱。例如一个低血压+乳酸升高+体温升高的病人，很可能是感染性休克；一个血氧极低但肺部听诊正常的病人，可能是ARDS（急性呼吸窘迫综合征）而非单纯肺炎。这类判断既依赖实时数据，也靠临床经验。

三、干预手段：为“濒临熄火”的器官赢得时间

在判断明确后，ICU医生要做的就是“迅速修复、替代支持”，核心目的是：维持基本生理功能，阻断器官衰竭级联反应。呼吸支持、循环支持、器官替代治疗等等，这些干预的目标不是“治愈”，而是延缓崩溃、争取时间、赢得机会。

在ICU的每一小时，医生都在与不确定性较量。他们就像在风暴中飞行的机长，靠着监护仪表、临床经验与冷静判断，努力把患者从“系统失控”的边缘拉回来。这是一场没有硝烟的战争，每一秒都关乎生死。但正是这些逆风而行的决策，让更多生命得以重启。

重症治疗：与死神赛跑的介入策略

识别只是第一步，真正赢得生机的关键在于及时、科学、系统的治疗干预。重症治疗的目标，不是立刻治愈病因，而是维持生命基本运行，为身体赢得修复的时间。

一、支持系统：替器官“接管工作”

在肺功能急剧下降时，医生会使用无创或有创机械通气，为患者提供足够的氧气；肾功能衰竭时，血液透析可以“临时代班”清除毒素；循环功能不稳定时，会通过扩容、升压药维持组织灌注。这类“器官替代治疗”，不是终极方案，而是为“濒临熄火”的系统争取喘息机会。

二、控制病因：火从哪里起，就从哪里灭

如果是感染导致的器官损伤，医生会立刻启动抗感染方案，使用抗生素、去除感染源（如引流脓液、控制伤口）；如果是失血或药物过敏引发的休克，则需要补液、止血或撤除可疑药物。治疗方向必须对准“病因”，而不仅仅是“症状”，这正是重症医学的核心理念。

三、动态调整：不是“用一次药”，而是“每小时判断”

重症治疗不像普通住院那样“一日三次”，它是每小时、甚至每分钟的调整与决策。今天的治疗方案可能明天就不适用了。医生会根据血气、乳酸、尿量、血压等变化，不断微调用药与支持强度。

四、多学科协作：一场团队之间的“接力”

在ICU中，治疗不再是一个人的战斗。重症医生、呼吸治疗师、肾脏科、感染科、营养科、护理团队……像齿轮一样紧密协作。每一次输液速度的调控、镇静药剂量的调整、营养摄入的设定，背后都是多个学科综合判断的结果。

如果说识别信号是“第一声警报”，那么治疗就是“出动部队”。每一个小决策、每一次干预，都是医生在与死神抢时间。正是这套严密、高强度、团队化的治疗体系，支撑着一个又一个陷入危机的生命重启呼吸。

“黄金识别线”外的你我——公众应该知道的预警与配合策略

不是每个人都曾踏进重症监护室的大门，但我们每个人都有可能陪伴一位“正在亮红灯”的亲人。医生的抢救不是唯一防线，真正的“黄金识别线”，往往掌握在你我手中。

一、谁是“风险地图上的人”？

有些人天生站在器官危机的边缘，老年人器官储备差，轻微感染或摔倒都可能诱发连锁反应；慢病患者如糖尿病、高血压、慢阻肺、肾病等慢性病让器官本就“超负荷”；术后人群、孕产妇术后免疫力低，易感染或应激失控；肿瘤患者、免疫抑制用药者抵抗力薄弱，感染发展快且隐匿。这些人哪怕一次小小的发热、一次说不清的乏力，都可能是风暴前的第一滴雨。

二、哪些信号不能再“扛一扛”？

请记住这五个危险信号，尤其在高危人群中出现时，要立即就医：

1.突然说话不清、嗜睡、答非所问：可能是大脑缺氧或感染；

2.尿量明显减少或无尿：肾功能可能正被迅速破坏；

3.高热不退或极度发冷：提示感染可能已扩散至血液；

4.静息时仍喘不上气、呼吸急促：肺部或循环系统问题；

5.突然极度乏力、面色苍白、手脚冰凉：休克可能正在悄悄发生。

不要“再观察一晚”，很多生命就在“再看看”的夜晚错过了黄金干预期。在ICU，很多患者意识不清、说不出病史，家属的信息和观察至关重要，例如准确提供病史、用药、过敏信息，理解治疗计划，配合决策流程，不中断关键处置。家属的冷静、判断与信任，就是危急时刻最有力的支援。你无需成为医生，但你可以成为一个更早“看见问题”的人。在生死的分界线上，你的一个决定，也许就是一条生命的转向。

读懂“红灯”信号，为生命争取更多时间

很多生命的转折，并不是从插管、电击或药物开始，而是从某一个“红灯信号”被及时识别的那一刻开始的。它可能是家属注意到的一个微妙的意识变化，是急诊医生在血气分析中发现的乳酸升高，或是护士在监护仪屏幕上捕捉到的一条不安的曲线。这些细小的蛛丝马迹，恰恰是生命在悄悄呼救。器官危机不会突然降临，它往往像水面下潜流，在你以为平静的时候，已悄然推近临界点。重症医生凭借判断与经验为生命争取窗口，而你我，也可以成为这场战斗的“前哨”。

你可以记住几个危险信号、准备一份急救信息卡、在家人突发不适时不犹豫地拨打120——这也许就是一次生死的分岔口。健康从不是不出问题，而是能否及时识别并应对问题。愿你成为自己身体的“第一响应者”，也成为身边亲人“最早看到红灯的人”。因为有时候，一声及时提醒，就是一条生命的延续。

作者：戴青青 复旦大学妇产科医院重症医学科