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甲状腺癌是一种源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。由于甲状腺癌病程较长、发展缓慢、早期生存率高,而被公众称为“懒癌”。
然而,近年来全球多数国家和地区的甲状腺癌发病率持续上升,使其成为全球共同面临的健康课题。
中国医师协会甲状腺专业委员会副主任委员孙辉指出,部分民众因将甲状腺癌笼统称为“懒癌”“惰性癌”,要么忽视治疗、延误病情,要么过度焦虑、盲目手术。
“‘懒癌’一词不科学、不全面。”中国医师协会医学科学普及分会副会长田文指出:甲状腺癌存在高度恶性的类型,如髓样癌、未分化癌/低分化癌,可发生早期淋巴结或肺脏、骨骼转移。
田文提醒,首先,患者不能凭结节大小或生长速度判断其恶性类型和程度;其次,超声等检查对微小淋巴结转移检出有一定局限性,确诊需看术前穿刺或术后病理结果。所以,所有甲状腺癌均需规范诊疗、早期干预,切勿因“懒癌”标签延误诊疗。
“甲状腺癌包含乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四大分型,前两者为分化型甲状腺癌,占比高且预后良好,及时规范治疗后生存率极高;但髓样癌尤其是未分化癌恶性程度极高,未分化癌五年生存率堪称‘癌症中倒数第二’,晚期治疗难度大、风险高。”孙辉强调,设立防治日的核心目的,是通过多元化科普纠正认知偏差,让公众明白“精准区分、个体化治疗”才是关键。
然而,目前在诊疗中仍存在“早期筛查不足”“局部晚期患者管理待加强”等问题。广州市第一人民医院甲状腺外科主任徐波补充道,需要通过科普提升公众“早发现、早诊断、早治疗”的意识。
“同一分型的甲状腺癌,在不同患者身上可能存在淋巴结转移、器官侵犯等差异,必须‘一人一方案’。”湖南省人民医院甲状腺外科主任张超杰表示,甲状腺外科需联合超声科、内分泌科、病理科等多学科力量,从诊断到治疗全程量身定制方案,在根治肿瘤的同时兼顾患者生活质量。
中国医科大学附属第一医院副院长张浩表示,未来将更大范围推动甲状腺癌诊疗规范化;培训更多的基层医院医生,实现甲状腺癌先进诊疗技术的下沉;进行科普工作,让民众科学防癌,规范治癌。
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