郑秉文：商业保险支出结构占比仍有约10%提升空间
全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文在5月18日举行的新浪金麒麟保险高峰论坛暨2021慧保天下保险大会表示，商业保险的支出结构占比大约还有10个百分点左右提升的空间。
郑秉文指出，医疗卫生健康的两个重要维度，一个维度是筹资水平，一个维度是筹资结构。
筹资水平分为占GDP比和人均，占GDP比是相对水平，人均是绝对水平。这两个水平有的时候是同向的，有的时候是反向的，由于人口规模的原因，所以人均这个指标也是一个重要的维度，但是我们常常是用GDP占比作为重要的一个维度。
筹资结构决定了一个国家医疗卫生体制的根本，筹资结构分成公共筹资、个人自费和商业保险。
从这三个比例的结构来看，公共筹资水平在筹资结构当中占比为68%，高于OECD的62%；个人自费占比为28%，高于OECD的14%和欧盟的16%，自费比例从结构上讲有较大下降空间；而中国的商业保险在筹资结构当中是最低的一组国家之一，它仅比俄罗斯、瑞典高一些。
可以看到，商业保险有非常大的提升空间，和德国、法国看齐，还有5、6个百分点的前途和提升空间。如果和上中等收入国家相比，存在的差距差不多，有7、8个百分点的差距。总而言之，商业保险的支出结构占比大约还有10个百分点左右提升的空间。
“十四五”规划纲要提出实行医疗保障待遇清单制度，在郑秉文看来，清单制度的意义在于界定政府跟市场的边界，是对地方政府的约束，给商业保险、健康保险的发展框定了一个空间，在这个空间里任由商业健康保险发展，这个空间还是很大的。
郑秉文表示，如果商业保险不发展，个人支付自费比例的水平就下不来。目前的赔付支出占比大约是36%-37%，十三部委发布的《商业保险在社会服务领域发展的若干意见》规定，到2025年健康保险要达到保费收入2万亿。按照37%的赔付比来倒算，赔付支出应该是7400亿，7400亿在未来的支出筹资结构当中，商业保险应该上升好几个百分点。上升的这几个百分点应该成为个人自付比例下降的一种转换。
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