当员工接近退休，养老保险的问题让企业头疼；当员工接近离职或退休，职业病的问题又被提上日程。

出来行，迟早都要还的！

这句经典台词，生动的体现了多少企业成为被补交社保、公积金这杆稻草压死的骆驼。

在“996”“内卷”的职场语境之外，一种更隐蔽的用工风险正悄然攀升——职业病。

当员工因长期接触粉尘、化学毒物、噪声等职业危害因素患病，企业若未做好防护、未合规处理诊断鉴定，可能面临“员工反咬一口”的巨额赔偿。

笔者曾亲办了一宗因未足额缴纳社保，员工被鉴定为职业病后，不但要求企业赔偿工伤保险待遇差额部分，还通过民事诉讼的方式主张侵权赔偿，法院甚至无需通过人身损害伤残鉴定，直接套用职业病鉴定的伤残登记判决企业承担工伤外的民事赔偿。因此，需要引起企业的警惕！

本团队将研发适合代理员工维权与企业风险防控的《职业病法律服务产品》

为此，笔者结合《职业病防治法》《职业病诊断与鉴定管理办法》《工伤保险条例》《职业病分类和目录》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律、法规及司法解释，梳理职业病诊断鉴定流程、企业赔偿责任及防范要点，为企业敲响警钟。

一、先搞懂：什么是“职业病”？

根据《职业病防治法》第2条规定了，职业病是指用人单位劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素引起的疾病。

其范围由《职业病分类和目录》明确，包括10大类132种（如尘肺病、噪声聋、职业性肿瘤、创伤后应激障碍等）。

关键提醒：企业需对照目录排查岗位风险（如制造业的尘肺、化工厂的中毒、IT行业的腕管综合征），避免“不知情”导致责任。

二、职业病诊断：员工“主动出击”的第一步

当员工出现 疑似职业病症状，可启动诊断流程，企业需 配合义务，否则将承担不利后果。

（一）诊断流程：5步走，企业别“掉链子”

1. 选机构：员工可在用人单位所在地、本人户籍地、经常居住地的职业病诊断机构申请。

2. 交材料：员工需提供职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果、工作场所危害因素检测结果等。

3. 企业配合：诊断机构书面通知企业后，企业需10日内如实提供资料；若未提供或资料不全，诊断机构可结合员工临床表现、自述、工友旁证等诊断。

4. 争议处理：若员工对“职业史、接触史”有争议（如劳动关系、工种），需先向劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。

5. 出结论：材料齐全的，诊断机构30日内出结论；无证据否定“危害因素与疾病关联”的，应诊断为职业病。

• 必做：及时安排诊治、如实提供资料、承担诊断/鉴定费用、报告职业病。

• 风险点：

• 不提供资料：诊断机构可“推定”诊断，企业无法反驳；

• 拒绝现场调查：卫生健康部门可强制调查，企业需承担“隐瞒”责任；

• 泄露员工隐私：将被警告、罚款。

若员工或企业对诊断结论不服，可启动两级鉴定制：

（一）鉴定流程：2步定“最终结论”

1. 首次鉴定：收到诊断书30日内，向市级卫生健康部门申请，由市级鉴定委员会（5人以上单数，专业医师占半数以上）鉴定，40日内出结论。

2. 再鉴定：对市级结论不服，15日内向省级卫生健康部门申请，由省级鉴定委员会作出最终结论。

• 需提供诊断书、市级鉴定书（若申请再鉴定）；

• 专家抽取：从省级专家库随机选，企业可申请“有利害关系”的专家回避；

• 现场调查：若需了解工作场所，企业需配合。

职业病属于工伤（《工伤保险条例》第14条第4项），企业是否缴纳工伤保险，直接决定赔偿责任的“轻重”。

（一）企业缴纳社保：工伤保险“兜底”，但需合规

若企业已缴社保，员工患职业病的，由工伤保险基金支付待遇，企业承担“补充责任”（如停工留薪期工资、伤残就业补助金）。

1. 赔偿项目与计算

注：“本人工资”是工伤前12个月平均月缴费工资，超统筹地区平均工资300%按300%，低60%按60%（第64条）。

（二）企业未缴社保：全额赔偿风险

若企业未缴社保，需自行承担全部工伤保险待遇（第62条）。

赔偿项目：

• 工伤保险待遇：同“缴纳社保”的全部项目（由企业支付）；

  计算示例（以“十级伤残”为例）：

• 一次性伤残补助金：7个月本人工资（企业支付）；

• 一次性医疗补助金+就业补助金：省定标准（如某省10级为5+2个月平均工资，企业+基金，未缴则全由企业付）；

（三）民事追责（双追）

• 民事赔偿：若企业存在“隐瞒危害、未提供防护”等过错，员工可依据《职业病防治法》第58条（除工伤外，可要求民事赔偿）、《人身损害赔偿解释》第3条（第三人侵权或单位过错），主张精神损害抚慰金、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。

  如;残疾赔偿金=受诉法院地上一年度城镇居民人均可支配收入×20年×10%（十级），精神损害抚慰金（5-10万，省定）。