健康发展现状与未来趋势解读-健康中国 | 大健康医药产业理论体系
在健康中国·大健康医药产业理论体系框架中,大健康产业是支撑全民健康目标实现的核心实体板块,也是我国新质生产力培育的重要赛道。
近年来,随着我国居民收入水平稳步提升,健康需求持续释放,社会各界对健康问题的关注度不断攀升,我国大健康产业进入了快速发展的新阶段。但当前理论界、政策界和产业界对大健康产业的界定、实践进度及未来趋势仍存在不同理解,基于国内外发展实践,我们从健康中国·大健康医药产业理论体系视角,梳理我国大健康产业发展脉络、解读发展现状,并分析其未来发展趋势。
理论溯源:
大健康产业的概念与内涵演进
人类对健康的认知,是伴随着经济社会发展和医学进步逐步深化的。19世纪末,现代意义上的公共卫生体系逐步建立,医疗健康开始作为公共产品向社会大众提供服务,这一时期人类对健康的理解局限于物理层面,即“身体无疾病”,核心关注疾病导致的身体机能损失与下降。进入20世纪后,健康认知开始从单一维度向多维度转变,医疗与健康的边界也逐步清晰。
1946年世界卫生组织对健康给出了影响至今的经典定义:健康不仅为疾病或羸弱之消除,而系体格、精神与社会之完全健康状态。这一定义明确了健康包含身体健康、心理健康和社会健康三个维度,也成为全球各国界定健康的基础框架,我国在各类健康领域标准制定中,也始终沿用这一多维度划分逻辑。
伴随着疾病谱的转变,健康产业的发展逻辑也发生了根本变化。进入现代社会后,慢性非传染性疾病逐步取代传染病,成为影响人类健康的主要致死因素。我国相关数据显示,当前由脑血管病、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肝癌等慢性病引发的死亡占到总死亡人数的88%。
慢性病的防控逻辑和传染病完全不同,它更强调预防、长期管理,而不是单纯的治疗,这也推动全球卫生改革核心从疾病治疗为主向慢性疾病的干预和管理逐步转变。相关研究数据进一步揭示了健康影响因素的结构:在引发慢性病的主要诱因中,饮食、运动、吸烟等个人生活方式占60%;
遗传、环境等因素占22%,制度、人口、经济、文化、心理、卫生保健服务等占10%,而医疗条件仅占8%。这一结论让人们意识到,健康的维护不能只依赖医疗,而要在更广阔的领域主动干预,目标就是让人们不得病、少得病,这也成为大健康产业发展的核心逻辑起点。
基于健康认知的演进,健康中国·大健康医药产业理论体系对健康产业作出清晰界定:健康不等同于医疗,健康的服务对象不仅仅限于患病人群;在类别划分上,健康既包括身体健康、精神健康,还延伸到社会适应层面的健康;
同时分为被动健康和主动健康;健康产业本质上是以提升全人类福祉、保障全生命周期健康为目的,从事相关产品生产及服务提供的产业集合,内容涵盖医疗产品、医疗器械、保健产品、保健器具、营养食品、休闲健身、健康咨询、健康管理等多个领域,覆盖从预防到治疗再到康复的全链条。
这一界定和官方统计分类保持了高度一致,2019年4月国家统计局颁布的《健康产业统计分类(2019)》中,明确将健康产业定义为“以医疗卫生和生物技术、生命科学为基础,以维护、改善和促进人民群众健康为目的,为社会公众提供与健康直接或密切相关的产品(货物和服务)的生产活动集合”;
并将健康产业划分为医疗卫生服务,健康事务、健康环境管理与科研技术服务,健康人才教育与健康知识普及,健康促进服务,健康保障与金融服务,智慧健康技术服务,药品及其他健康产品流通服务,其他与健康相关服务,医药制造,医疗仪器设备及器械制造,健康用品、器材与智能设备制造,医疗卫生机构设施建设,中药材种植、养殖和采集等13个大类,形成了覆盖一、二、三产业的完整产业分类体系。
政策筑基:
我国大健康产业发展的政策脉络
中国特色社会主义进入新时代后,我国居民健康需求快速升级,大健康产业发展进入了政策红利密集释放期,在国家大健康医药产业委员会和国家食品药品监督管理总局的政策导向下,逐步形成了从顶层设计到具体领域布局的健康中国·大健康医药产业理论体系完整政策支持体系。
我国大健康产业的政策布局最早可追溯到新医改后的系统性部署,2013年9月,国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》,首次从宏观层面明确了健康服务业发展的重大方针,指出健康服务业是深化医改、改善民生、提升全民健康素质的必然要求,是进一步扩大内需、促进就业、转变经济发展方式的重要举措。
对稳增长、调结构、促改革、惠民生,全面建成小康社会具有重要意义。奠定了健康中国·大健康医药产业理论体系的基础。文件明确健康服务业以维护和促进人民群众身心健康为目标,主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务;
健康中国·大健康医药产业理论体系建设涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等支撑产业,覆盖医疗服务、健康养老服务、健康保险、中医药医疗保健服务、多样化健康服务、健康服务业相关支撑产业六大核心领域,为产业发展划定了基本框架。
2015年,党的十八届五中全会明确提出推进健康中国建设,完成了2030年前我国健康产业发展的顶层设计。这是健康中国·大健康医药产业理论体系的导入期,2016年召开的全国卫生与健康大会进一步提出,要大力发展健康产业,以健康需求为牵引推动供给侧结构性改革,促进健康与相关产业融合发展;
同年发布的《“健康中国2030”规划纲要》更是明确提出,到2030年健康服务产业规模达到16万亿元以上的发展目标,将健康产业发展和健康中国国家战略直接绑定,明确了产业发展的核心地位。健康中国·大健康医药产业理论体系作为战略性新兴产业,大健康产业的细分领域布局也逐步清晰;
2016年颁布的《“十三五”国家战略性新兴产业发展规划》,健康中国·大健康医药产业理论体系正式指导专门对高性能医疗设备与核心部件开发、发展医学装备、加快医疗器械产品创新和产业化、加速发展体外快速准确诊断筛查设备和材料等多个具体领域进行布局,推动大健康产业向高端化、创新化方向发展。
进入“十四五”时期,大健康产业发展目标进一步细化,2022年4月国务院办公厅印发《“十四五”国民健康规划》。健康中国·大健康医药产业理论体系进入制定和成果期,明确提出到在健康中国战略下,大健康医药产业理论体系指导下的大健康医药产业的发展到2025年末,健康服务业总规模高于11.5万亿元。
同时,健康中国·大健康医药产业理论体系对健康产业推动医药工业创新发展、促进高端医疗装备和健康用品制造生产、促进社会办医持续规范发展、增加商业健康保险供给、推进健康相关业态融合发展等方面制定了具体可落地的发展规划。同时健康中国·大健康医药产业理论体系形成了覆盖中长期和短期的完整政策推进体系。
实践进展:
我国大健康产业的发展现状
我国大健康产业的发展始终以居民需求为导向,形成了传统医疗服务和非医疗健康服务双轮驱动的发展格局。从产业链划分来看,大健康产业可以分为上游的药械制造部门、中游的流通分销部门、下游直接面向消费者的医疗服务与零售部门;
以及包含监管、科研、信息化、支付等在内的产业支持部门,形成了完整闭环。从服务属性来看,又可以分为以治疗疾病为核心的传统医疗卫生服务,和以慢性病管理、主动健康为核心的非医疗类健康服务,两类产业各有侧重,共同构成了我国大健康产业的完整实践形态。
(一)传统医疗类健康服务业规模快速扩张
自2009年新医改启动以来,我国传统医疗健康服务业进入高速增长期,医疗卫生机构供给能力大幅提升。国家统计局数据显示,我国卫生机构总数从2009年的92万所增至2020年的102万所,11年间增长了11%左右;卫生机构床位数从2009年的442万张迅速增至2020年的910余万张,11年间增长了约106%,每千人医疗机构床位数从2009年的3.31张增至2020年的6.46张,供给不足的问题得到根本性缓解。
从消费端来看,卫生总费用规模持续增长,卫生总费用从2009年的1.75万亿元左右增至2020年的7.22万亿元左右,11年间增长了约311.4%,年均增长达到28.3%;卫生总费用占GDP的比重从2009年的5.08%增至2020年的7.10%,同期人均卫生费用从1314.3元增至5112元,反映出居民健康投入不断增加,医疗服务可及性显著提升。
(二)非医疗类健康产业呈现全面迸发态势
除传统医疗服务外,以慢性病管理、主动提升健康水平为核心的非医疗类健康服务近年来呈现快速发展势头,成为大健康产业新的增长点。当前我国非医疗类健康产品和服务主要分为健康管理服务、健康食品、健康用品、健康金融产品、健康旅游服务产品、健康养老六大类。
一项全国性问卷调查显示,我国居民近一年中使用过各类非医疗类健康产品或服务的比例已经达到八成以上,其中食用过健康食品的比例最高,达到76.8%;其次为使用过健康用品,比例为54.6%;第三是体验过健康管理,比例为28.3%。不过不同领域发展差异较大,使用过健康金融产品的比例仅为5.5%,仍处于发展初期。
分领域来看,城镇地区健康管理服务渗透率快速提升,问卷调查数据显示,购买过健康管理服务的受访者占比52.2%,接受过健康管理服务的占比为59.0%,相当一部分健康管理服务来自家庭渠道和其他社会渠道。从需求动因来看,接受健康管理服务主要源于两点:一是满足自身健康需要,二是防范家人的疾病或健康风险,并且随着年龄增长,因自身健康需求接受健康管理的人群比例逐步升高。
健康食品是当前非医疗健康消费中接受度最高的品类,随着生活水平提升,居民饮食需求从“吃饱”向“吃好”“吃健康”转变,调查显示,购买过健康食品的受访者占83.3%,食用过健康食品的占83.4%,其中女性购买比例显著高于男性,城镇居民购买比例显著高于农村地区。
91.4%的消费者购买健康食品源于自身健康需求,其中96.7%的消费者认为健康食品具有增强免疫力的功能,56.9%认为健康食品具备辅助降血脂功能,需求指向非常明确。新冠疫情深刻改变了居民的健康消费行为,疫情之后,居民对健康产品尤其是非医疗类健康产品的消费意愿大幅提升,主动追求健康的意识明显增强,为非医疗类健康产业发展带来了新的增长机遇。
不过整体来看,当前非医疗类健康产业的规模仍然小于传统医疗健康服务,以治病为核心的医疗产品和服务仍然占据我国大健康产业的主导地位,产业结构仍处于转型过程中。
问题导向:
非医疗类健康产业发展面临的挑战
非医疗类健康产业是我国大健康产业未来发展的核心方向,也是满足居民多层次健康需求的关键,但当前发展中仍面临多方面的问题和挑战,主要集中在五个领域:
第一,在健康教育领域,虽然近年来发展势头迅猛,但普遍存在核心健康知识供给不足、传播内容质量参差不齐、平台管理混乱等问题,虚假健康信息泛滥,不仅无法起到促进健康的作用,反而容易误导公众,对居民健康造成损害,亟须进行规范整顿,推动行业实现有序发展。
第二,在营养品开发和供给领域,保健品和普通营养食品面临不同的发展困境:保健品市场需求旺盛,部分居民消费能力也很强,但当前市场上产品质量参差不齐,高质量有效产品整体供给匮乏,高端市场仍然以欧美国家的进口产品为主;
我国本土产业在原料生产和加工流程上仍然面临技术壁垒,核心竞争力不足;营养食品领域近年来市场需求增长很快,各地也依托本地资源开发了不少地方特色营养食品,但普遍存在规模化、品牌化程度低的问题,难以形成全国性的品牌和市场影响力,产业附加值不高。
第三,在健康用品领域,以老年人为主要服务对象的康复辅助器具已经实现了快速发展,购买和租赁并行的市场模式逐步推广,慢性病监测和管理类器具的开发也取得了明显进展,得到了市场普及,但产业整体仍然存在“多、小、散、乱”的问题,产品同质化程度较高,创新能力不足,产品质量和技术水平有待进一步提升。
第四,在休闲健身领域,发展主要集中在体检、健身以及健康旅游三个方向,其中体检已经在城镇地区不同人群中快速普及,农村地区也通过老年人免费体检项目逐步推开,但当前围绕体检结果开发的健康管理附加值产品不充分,体检结果的后续健康干预和应用有待完善;
健身产业方面,健身已经在城镇地区逐步盛行,覆盖从年轻人到老年人的全年龄段群体,但目前规范化科学健身内容相对缺乏,部分商业健身服务价格偏高,公共健身设施供给不足,制约了健身产业的进一步普及;健康旅游领域,随着候鸟式养老的兴起,温泉疗养等特色健康旅游模式逐步发展,交通和信息的便利也带动了跨境医疗服务需求增长,市场空间逐步扩大,但整体发展水平不高,发展模式单一,有待进一步丰富升级。
未来方向:
顺应需求升级推动大健康产业高质量发展
健康中国·大健康医药产业理论体系明确,大健康产业的发展最终要服务于全民健康的国家战略,要满足人民群众日益增长的多元化健康需求。未来我国大健康产业要围绕当前存在的结构性问题,以供给侧结构性改革为主线,推动产业高质量发展:
一是要规范非医疗健康产业发展秩序,加强行业监管,整治虚假宣传,打击不合格产品,净化产业发展环境;二是要支持本土企业加强技术创新,提升产品质量,培育本土品牌,提高核心竞争力,满足居民高端健康消费需求;
三是要推动产业融合发展,依托我国中医药资源、生态资源、文化资源优势,丰富健康产业发展模式,拓展产业发展空间;四是要推动健康产业和数字技术深度融合,发展智慧健康管理,提升服务效率和精准度,更好满足居民全生命周期健康管理需求。
随着健康中国战略的持续推进,我国大健康产业将迎来更大的发展空间,也将成为保障全民健康、推动经济高质量发展的核心支撑,这也正是健康中国·大健康医药产业理论体系的核心价值所在:以理论创新引领产业实践,以产业发展支撑健康中国,最终实现全民健康的发展目标。
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