2025年05月28日 01时13分02秒

中华医学会皮肤性病学分会毛发学组组长吴文育教授27日接受中新网记者采访时坦言，斑秃常被视为美容问题，其实是一种炎症性自身免疫性疾病。因为斑秃与自身免疫系统相关，所以一定比例的斑秃患者会伴有特应性疾病，如特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等；自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、白癜风等共病。其难治愈且易复发的特点，会加重患者，特别是青少年患者的身心负担和压力。

“在临床上，斑秃主要表现为一块一块地脱发，严重的话会融合成整个头发脱落。从一块变成几块，再融合成大片状，病情严重时整体都会脱落，除了头发，眉毛、睫毛、全身的体毛也会脱落。”吴文育表示，斑秃的发病受遗传和环境因素影响，与环境因素关系更大，比如劳累、熬夜、突然一段时间精神很紧张、工作和学习压力大等人群，容易出现斑秃的情况。因此工作压力大、生活不规律、熬夜的人群；伴有其它免疫相关性疾病者，如白癜风、甲状腺疾病患者等，是斑秃的好发人群。

作为复旦大学附属华山医院皮肤科主任，吴文育坦言，如今，在临床上，青少年斑秃患者并不少见，大概占到所有斑秃患者的12.8%。在青少年斑秃患者的治疗中，很重要的一点就是对其进行心理疏导。很多青少年斑秃患者在发病过程中会出现心理方面的问题，比如焦虑、抑郁，这也会引起脱发，二者互相影响。这位专家建议，对出现焦虑、抑郁的青少年患者，应该辅以心理治疗，这样会取得更好的效果。

关于斑秃治疗，“JAK抑制剂这一类新手段的出现，对于患者来说，有了更好的药物可以进行治疗；对于医生来说，有针对重度斑秃适应证的药物进行治疗，能更好地帮助患者。”吴文育表示，“过去，只有一些激素外用药膏或者头皮局部注射激素。2023年，JAK抑制剂正式进入国内。JAK抑制剂可调节免疫系统，投入临床治疗之后，我们发现它为重度斑秃患者的治疗带来革命性改变。”

“患者认为斑秃不需要治疗、治疗后自行停药等都是目前临床治疗中医生面临的挑战。”吴文育说，实际上如果斑秃不治疗，对大部分患者而言，症状会加重。只有一些局限性斑秃的患者会自己恢复。一般而言，重度斑秃患者自愈的可能性不到5%，也就是说95%的患者会越来越严重。因此，早期治疗对于斑秃来说十分重要。

有的患者觉得治好了就自行停药，吴文育直言，这是错误的。“对于重度斑秃患者，接受治疗，毛发恢复之后还需要用药物去维持，因此一定要在医生指导下慢慢减量，由医生判断决定是否停用药物，这样才是比较好的治疗选择。”他说，大部分重度患者是需要用药物维持的。

在采访中，吴文育指出，对于患者来说，就诊时机非常重要。首先，一旦发现脱发，应尽早到正规医院，让专业的医生来判断脱发情况是相对稳定的还是在进展的；是进展得快、还是进展得慢。其次，自己捋一捋头发，感觉有很多头发都在脱落；再者，原本就患有斑秃，最近又突然复发；或者觉得原来脱发面积比较小，突然扩大了，都需要到正规医院就诊。

“对于斑秃的整体治疗，首先要规范化。”吴文育透露，这几年斑秃领域发展非常快，用药方面出现了新的治疗手段，中华医学会皮肤性病学分会今年会更新斑秃诊疗指南，给斑秃治疗提供一个完整的规范化路径。学界也在积极深入斑秃的科学研究，更好地解决临床中出现的问题。同时，利用AI技术推动线上诊疗，帮助提升斑秃诊断水平、减少误诊率，让更多医生得到成长，让更多患者获益。