近期，广东发生基孔肯雅热疫情，截至8月2日已累计超过7700余例。

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起，主要经伊蚊叮咬传播的病毒性传染病，临床表现主要为发热、皮疹、关节和肌肉疼痛。这个病比较麻烦的一点是，有部分病人可能会出现持续数月甚至数年的慢性关节痛。

那么，如何预防基孔肯雅热？如何判断自己是否感染基孔肯雅热？万一感染了，怎么办？科普中国邀请了北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾，围绕基孔肯雅热的传播、症状、预防等核心问题展开解读，帮助大家科学认识、有效应对。

传播和流行有什么特点？

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒感染引起，经伊蚊叮咬传播的急性传染病。基孔肯雅热1952年首次在非洲报道，由白纹伊蚊等伊蚊属蚊虫叮咬传播。

近年全球伊蚊活动范围扩大(从热带、亚热带向温带扩散)，导致基孔肯雅热、登革热、寨卡病毒等经伊蚊传播的疾病报告国家和地区增多。全球已有119个国家报告过基孔肯雅热病例。我国伊蚊活动范围也在扩大，北京、天津、河北等地也可发现白纹伊蚊，因此经伊蚊传播的疾病可能出现地区性增加。

得了基孔肯雅热有哪些症状？

会有后遗症吗？

基孔肯雅热的主要临床表现为发热、关节痛和皮疹(约70%患者出现)。其发热通常为中低热，而关节疼痛可能早于发热出现或与发热同时发生(初期常累及1-2个关节，常见于手指、脚趾、手腕、脚踝或膝关节)。皮疹表现为红色斑丘疹，主要分布于四肢、躯干及颜面部。其他伴随症状可能包括头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心及呕吐。

该病的特征性表现是显著关节痛(“基孔肯雅”在非洲当地语言中的意思就是"身体弯曲")，多数患者的发热和皮疹症状在1周内消退，但关节症状可能持续数周，少数病例会迁延数月甚至数年甚至可能进展为慢性关节炎。

基孔肯雅热、登革热

和寨卡病毒感染有什么区别？

基孔肯雅热、登革热与寨卡病毒均由伊蚊叮咬传播，三者临床表现相近，如发热、肌肉关节痛、乏力、皮疹等，但细节不同：

基孔肯雅热以严重关节痛为特征，不过皮疹更为常见。

登革热主要表现为中高热，关节痛症状相对较轻。重症登革热可能发展为休克、出血(表现为血小板减少)，其死亡风险实际上高于基孔肯雅热。

寨卡病毒感染症状相对较轻，典型表现为中低度发热、明显乏力、关节及肌肉酸痛，常呈对称性，可能持续数周至数月，以及结膜充血。需特别注意的是，孕妇感染寨卡病毒可能导致胎儿小头畸形，并引发中枢神经系统发育异常(包括听力损伤、视力障碍及智力发育迟缓)。

基孔肯雅热应该如何治疗？

是否有特效药或疫苗？

基孔肯雅热、登革热和寨卡病毒均无特效抗病毒药物，目前国内也无获批的基孔肯雅热疫苗。

治疗以对症支持为主，而登革热患者需特别注意避免加重出血风险，但因为有时我们难以区分登革热和基孔肯雅热，因此在怀疑患这两种病又未能做出区分时，要慎用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，避免出血风险。发热、关节痛明显时可使用对乙酰氨基酚等解热镇痛药，这样更为稳妥。

哪些人更容易感染基孔肯雅热？

感染后危险吗？

主要风险人群包括生活在白纹伊蚊活跃地区(尤其夏季蚊虫密度较高时)的人群，以及前往基孔肯雅热流行地区(非洲、东南亚)旅游、务工的人员，前往国内广东、佛山等流行地区的旅游、出差者。

大多数人感染后表现为自限性疾病(约一周左右康复)，但婴幼儿、65岁以上老年人、孕产妇、免疫力低下者及严重慢性病患者更易发展为重症或出现后遗症，其中有基础关节疾病者发生关节痛后遗症的风险更高。

基孔肯雅热会发生“人传人”吗？

为什么要采取隔离措施？

基孔肯雅热本身不会通过人际直接传播，但可通过白纹伊蚊叮咬在人际间传播。

患者发病后血液病毒载量高，当白纹伊蚊叮咬患者后携带病毒，经体内繁殖后再叮咬他人即可导致传播，因此需对患者采取隔离措施。不过这个隔离措施的重点是防蚊，包括安装纱窗、使用蚊帐、配备驱蚊产品，避免患者被蚊虫叮咬后造成病毒传播。

应当如何预防基孔肯雅热？

首先要控制传染源，对疑似、确诊及临床诊断的基孔肯雅热病例采取防护隔离措施，减少被白纹伊蚊叮咬的风险。还要切断传播途径，清除蚊虫孳生地，可以重点清理白纹伊蚊的繁殖场所如居民区闲置盆罐、水培植物积水、废旧轮胎、塑料袋等积水容器等。

还要加强个人防护，安装纱窗/蚊帐，使用合格驱蚊产品。减少户外暴露风险，日出前后1-2小时及日落前后1-2小时是白纹伊蚊活跃时段，外出特别是去蚊虫多的地方尽量避开活跃时段。外出时可穿着浅色长袖衣裤，裸露皮肤涂抹驱蚊剂，尽量避开植被茂密/积水较多的低洼区域。如需前往基孔肯雅热、登革热、寨卡病毒流行地区(东南亚、非洲、美洲)时加强防蚊措施。

总之，基孔肯雅热的传播链清晰，治疗上虽无特效药但以对症支持为主，多数患者预后良好。因此，对基孔肯雅热无需过度恐慌，了解相关知识，做好防控工作尤其是灭蚊、防蚊工作，就能大大降低患病风险。

作者丨李侗曾北京佑安医院感染综合科主任医师北京预防医学会感染病学专业委员会委员