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【央视新闻客户端】

医保商保协同发展时代真的来了——无论是去年底国家医保局在全国医疗保障工作会议上7次提到“商保”，还是今年国家医保目录调整首次增设“商业健康保险创新药品目录”，种种迹象，都指向这样一个无可争议的事实。

地方层面的探索要更早些。2023年7月，上海率先出台支持创新药械发展28条措施，引发业界热议，在全国形成示范带动效应。回头看，这无疑是一首激昂的序曲。

随着乐章奏响，近日，上海金融监管局、上海市医保局又会同七部门联合发布《关于促进商业健康保险高质量发展助力生物医药产业创新的若干措施》，推出18项具体举措，在支付机制、数据共享、服务模式、监管创新等方面全面加强基本医保和商业保险协同，推动提升商业健康保险质效，加速创新药械惠及百姓，构建多层次健康保障体系。

“18条”既是对“28条”的深化升级，也是全国首个系统性构建商业健康保险与生物医药产业创新“双向赋能”机制的政策文件。其中一以贯之的逻辑是，支持创新需要多元支付机制的保障。也就是说，除基本医保外，还要充分发挥商保的作用，使之吸纳临床价值突出但价格昂贵的创新药械，更好满足患者和产业的需求。

“最核心的目标，就是通过加强医保商保协同，打通商业健康保险与生物医药产业的创新链。”市医保局相关负责人说。

那么，在商业健康保险产品创新方面，“18条”有哪些亮点？据介绍，本次亮点之一是支持“带病体”保险，探索建立“监管沙盒”机制，允许在风险可控前提下试点开发面向既往症和慢性病人群的保险产品。

二是盘活医保个账资金，允许符合条件的团体健康险，其个人承担部分经授权后，可使用医保个人账户历年结余资金支付。

三是鼓励“保险+服务”，发展商业长期护理保险，探索与护理服务结合，并建立服务标准；鼓励保险机构与健康服务机构合作，提供健康管理综合服务。

四是“保团”模式探索，鼓励保险公司组成投资联合体，共同服务风险高、保障需求强烈的新兴重点领域。

值得注意的是，“18条”将重点支持发展团体健康险业务。该负责人介绍，这是因为团体健康险是健康保险的成熟经营领域，历经多年发展，目前以模块化、定制化的企业补充