病房里,36岁的王女士缓缓睁开双眼,对呼唤她的家人报以微笑;诊室中,62岁的郭先生稳稳站起身,脚下不再是溃烂的创面与刺骨的疼痛;病床前,偏瘫许久的王先生抬起左臂,稳稳握住了水杯——这一幕幕跨越病痛的重生场景,源自郑州大学第二附属医院(以下简称郑大二附院)神经外科主任陶胜忠团队手中的神经调控利器:脊髓电刺激(SCS)技术。
作为神经科学领域的前沿技术,SCS技术通过植入或非植入设备,以电刺激手段精准调控神经元及神经网络活动,如同为受损的神经系统搭建信号桥梁。郑大二附院陶胜忠团队率先引入免充电脊髓电刺激系统,凭借11年超长使用寿命、1.5T(衡量磁场强度的单位)核磁兼容、智能程控、体位自适应调节四大核心优势,实现了从对症治疗到精准修复的跨越,让复杂神经功能障碍的治疗迈入高效、安全、长效的新阶段。
01
昏迷促醒:精准电信号唤醒沉睡半年的生命
一场突如其来的车祸,让36岁的王女士陷入了漫长的沉睡。半年间,她先后接受多发脑挫裂伤灶清除术、双侧去骨瓣减压术、VP分流术(脑室—腹腔分流术)及颅骨缺损修补术,虽保住了生命,却始终处于昏迷状态。查体显示,她神志不清,仅能对刺痛定位;双侧瞳孔等大等圆,四肢肌张力增高,双侧病理征阳性;格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分仅为8分(满分为15分,8分以下提示重度脑损伤)。家人抱着最后一丝希望,辗转求助于陶胜忠团队。
“患者多次术后脑组织结构改变,传统康复治疗已难见成效,SCS是唤醒休眠神经的关键突破口。”陶胜忠看着患者家属期盼的眼神,当即决定组建多学科团队攻坚。团队先通过脑功能成像与神经电生理监测,像导航定位般锁定与脑干网状激活系统相关的脊髓节段,推演电极植入路径,避开既往手术留下的瘢痕组织,确保电信号能精准传导。
手术当日,陶胜忠带领团队小心翼翼地将电极植入目标节段,每一个操作都精准到毫米。“术中我们实时测试刺激参数,以求更加精准。”回忆起当时的场景,团队成员仍难掩激动。术后,团队采用“梯度调控”策略,每天根据王女士的反应微调刺激频率与强度;护士们则每天在床边轻声呼唤她的名字,讲述家人的牵挂。
奇迹在细心呵护中慢慢发生。经过一段时间的治疗,王女士已能通过眼神回应交流,GCS评分提升至12分。“是陶主任团队没放弃,用这么先进的技术把她从‘睡梦中’拉了回来。”王女士的家人动容地说。如今,王女士已能自主进食、简单交流。
02
糖足救治:微创技术守住肢体完整
“疼得整夜睡不着,脚烂得流脓水,医生说再不截肢,命都保不住了。”62岁的郭先生被糖尿病足折磨得形容枯槁。他有着7年糖尿病史,半年前刚做完心脏三支冠脉搭桥手术,术后需服用双抗药物,雪上加霜的是,双下肢动脉广泛闭塞,右侧足踝部形成6×8厘米的溃疡,第3足趾、第4足趾出现干性坏疽,肌酐值高达455ummol/L(微摩尔每升),被诊断为2型糖尿病并糖尿病足4级,同时合并糖尿病肾病、高血压3级。
公开数据显示,这类患者传统治疗的截肢率高达20%,而截肢后5年死亡率更是达到40%,神经病变与血管病变引发的剧烈疼痛,让郭先生一度失去生活希望。“患者病情复杂,合并多种基础病,截肢不仅影响生活质量,还可能引发一系列并发症,我们要尽全力保住他的腿。”陶胜忠的话给了家属信心,团队果断决定采用脊髓电刺激技术,通过神经调控改善下肢血运与疼痛症状。
术前,神经外科联合血管外科、内分泌科等开展多学科会诊,精准调控郭先生的血压、血糖与肾功能指标,为手术筑牢安全基础;术中,在局部麻醉下,团队通过微创切口将外科电极精准植入T9-11节段,实时测试显示,刺激信号完全覆盖疼痛区域,郭先生当场表示疼痛明显缓解,术中监测到他双下肢及足部皮温即时升高1.5摄氏度,这意味着血运开始改善。
“术后当晚就睡了个安稳觉,这是半年来第一次没被疼醒。” 郭先生的感受直观印证了技术疗效。得益于新型免充电脊髓电刺激系统的兼频刺激模式,疼痛缓解立竿见影,其智能体位调节功能可以根据患者起身、行走等不同体位瞬间切换治疗参数,避免了体位变化带来的不适感。术后几周,郭先生的溃疡创面逐渐愈合,干性坏疽组织自然脱落,双下肢动脉血流信号明显改善;之后不久他已能正常行走,肾功能指标趋于稳定。“不用截肢了!陶主任用这么先进的技术,给了我第二次人生。”康复出院时,郭先生特意送来锦旗,“妙手仁心除病痛,神经调控焕新生”的字样,饱含着他对陶胜忠团队的由衷感激。
03
偏瘫康复:神经调控重启肢体运动功能
52岁的王先生因右侧颈动脉夹层引发右侧大脑中动脉梗死,导致左侧肢体活动受限、左腕屈曲挛缩,经长期传统康复治疗后,功能恢复始终不理想,生活难以自理。陶胜忠团队借鉴《自然·医学》发表的硬膜外SCS治疗卒中后偏瘫的研究成果,结合临床实践,为其定制了个性化治疗方案。
“颈段脊髓是上肢运动功能的‘信号中枢’,卒中后部分神经通路受损,导致运动信号无法正常传导,SCS技术能通过电刺激激活休眠的神经环路,重建运动功能。”陶胜忠说,针对颈膨大较长的解剖特点,团队创新性采用定向穿刺电极,精准植入C3-T1节段,确保刺激能精准覆盖功能缺损区域。团队还于术前、中期(开启刺激2周)、结束(开启刺激4周)以及结束后1个月,对王先生进行了上肢运动功能评分。结果显示,他的评分从15分提升至18分,腕部挛缩症状明显缓解;令人欣喜的是,停止刺激1个月后,王先生的功能评分无明显回落,标志着神经功能得到了持续性修复。“以前连杯子都拿不住,现在能自己吃饭了,终于不用事事依赖家人。”王先生的脸上重拾笑容。