2026年2月27日北京时间，国际颅底手术领域权威专家、世界神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会前主席Sebastien Froelich（福洛里希）教授已于今日抵达中国，正式启动其2026年春季中国行的系列学术交流活动。

克服困难需要积极行动而非被动等待。追求健康的最佳途径在于主动寻求并创造治疗机会。

在苏州大学附属第四医院，众多罹患复杂神经外科疾病的患者及其家属获得了与福洛里希教授进行面对面咨询的机会。咨询患者类型涵盖高难度脊索瘤儿童患者以及位于不同解剖位置的脑膜瘤成年患者，他们共同期待获得这位国际神经外科顶尖专家的精准病情评估。

值得关注的是，在本次咨询过程中，福洛里希教授多次着重强调了一个核心观点：无论是术前新辅助放疗还是术后辅助放疗，其决策过程都必须保持高度审慎。非开颅治疗手段并不意味着绝对安全，特别是对于神经系统仍处于发育关键期的儿童患者，更需要全面权衡治疗可能带来的远期影响。

国际神经外科专家反复强调放疗需谨慎的原因解析

“手术风险过高，我能否直接选择放疗？”

“或者先进行部分切除，剩余肿瘤依靠放疗来控制？”

这些是许多脑膜瘤、脊索瘤等复杂颅底肿瘤患者经常提出的疑问。然而，在临床实践中，放疗并非许多人所想象的“温和替代方案”，其选择与实施时机需要极为审慎——一旦决策失误，可能使后续治疗陷入更加被动的局面。

INC福洛里希教授多次指出，放疗不论应用于术前或术后，都必须遵循严格的原则。是否应该进行、剂量如何设定、儿童患者是否适用——每一个问题都关乎患者的长期预后。即使对于已经接受手术的患者，教授也更倾向于通过严密的影像学随访来观察肿瘤行为，再决定后续步骤，而非匆忙地追加放疗。

01 放疗——通常仅有一次机会

一般情况下，针对关键功能区的放射治疗，一个人一生通常只能接受一次。二次放射治疗一般不可行，除非首次放射治疗的剂量不足。这是因为脑组织对放射线存在一定的耐受剂量阈值，超过此剂量会对正常的脑组织造成损害，因此通常不能进行第二次放射治疗。

02 放疗无法根除肿瘤，且可能增加未来手术难度

放疗等非手术治疗手段，其主要作用在于控制肿瘤的生长速度，而非使肿瘤完全消失。从长期来看，肿瘤仍有可能继续进展，直至引发严重的临床症状。

更值得关注的是，如果未来仍然需要手术，既往的放疗史会显著增加手术的难度：

放射线可能导致肿瘤与周围的神经、血管发生更紧密的粘连，在手术分离时容易造成神经损伤；

局部组织可能出现纤维化、血供变差，从而影响术后的愈合过程；

总体手术全切除率可能因此下降，而并发症的风险则会相应上升。

03 放疗不等于绝对安全

仅依靠放化疗通常无法使肿瘤消失，尤其是放化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也会造成很大伤害，伴随许多化疗副作用，可谓“杀敌一千，自损八百”。随着治疗进程的推进，部分患者可能会出现急性和远期并发症，影响生存质量，有时这些损害是不可逆的。

尤其对于儿童患者而言，其神经系统尚在发育阶段，不恰当的放疗可能影响智力发育、内分泌功能及身体生长发育。

Nature genetics—放疗在杀死癌细胞的同时，也可能加重肿瘤的恶化！！

04 术后是否应立即进行放疗？

对于这个问题，福洛里希教授同样倾向于：术后应先通过密切的影像学随访来观察肿瘤的行为变化，再谨慎决定是否追加放疗，而非将其作为“常规套餐”盲目使用。

例如，这项涉及1761例非典型脑膜瘤的研究，其Meta分析显示，神经外科术后联合放疗组与未接受放疗组的肿瘤复发率差异比例为1.0448（95%置信区间[0.8318~1.3125]，P=0.7062）——两组间的复发率并无显著统计学差异。基于本次研究结果，目前尚无证据支持放疗能够降低非典型脑膜瘤患者的复发风险。

总而言之，放疗是一把双刃剑，其决策应基于长远的治疗规划。它在颅底肿瘤治疗中占据重要地位，但其应用必须建立在精准评估的基础之上：是否真的必要？时机是否合适？剂量是否既能有效控制肿瘤，又能最大程度地保护神经功能？是否为患者保留了未来可能需要的治疗空间？

在追求长期生存与生活质量的路上，每一步治疗选择都应是战略性的，而非仅仅应对眼前。这也正是国际神经外科专家一再强调“放疗要谨慎”的背后含义——一切为了患者的最终获益。